פרמיה נוספת בביטוח בריאות פרטי

מהי השתתפות עצמית בביטוח בריאות?

השתתפות עצמית בביטוח בריאות היא סכום כסף קבוע שעל מבוטח לשלם מכיסו מדי שנה עבור שירותי בריאות זכאים לפני שתוכנית הביטוח מתחילה לשלם תגמולים כלשהם.

גובה ההשתתפות העצמית משתנה בהתאם לתכנית ביטוח הבריאות שתבחרו. ככלל, ככל שהפרמיה החודשית שתשלם גבוהה יותר, ההשתתפות העצמית נמוכה יותר. הפרמיה החודשית שלך היא הסכום שאתה משלם לקופת חולים כדי לספק לך כיסוי. גם לאחר שתשלם את ההשתתפות העצמית שלך לשנה, ייתכן שעדיין תצטרך לגבות חלק מעלויות הבריאות שלך. לרוב תוכניות הביטוח יש תשלומים , המחייבים את המבוטח לשלם סכום דולר מוגדר כחלקו בעלות של שירותים מסוימים. לרוב יש גם תשלומי ביטוח משותף, אשר הופכים את המבוטח אחראי לאחוז מוגדר מהעלות הכוללת של שירותים מסוימים. השתתפות עצמית בביטוח הבריאות שלך היא הסכום שאתה משלם לפני תחילת ההטבות של תוכנית הביטוח שלך לשנה. ההשתתפות העצמית נפרדת מההחזר, שהוא החלק שאולי תצטרך לקחת עבור שירותים מסוימים.

כיצד פועלות השתתפות עצמית של ביטוח בריאות?

כאשר אתה קונה ביטוח בריאות, אתה משלם פרמיה חודשית קבועה עבור שנת כיסוי אחת. בסוף השנה, תוכל להמשיך בכיסוי, אם כי המבטח רשאי לשנות את סכום הפרמיה במועד זה.

ההשתתפות העצמית השנתית נפרדת מהפרמיה החודשית ויש לנצלה לפני שירותים כלשהם מכוסים על ידי חברת הביטוח. לדוגמה, אם לכיסוי יש השתתפות עצמית של 1,000 שקל ומטופל זקוק להליך שעולה 10,000 שקל, המטופל יצטרך לשלם את ההשתתפות העצמית של 1,000 שקל, בעוד שחברת הביטוח תשלם את 9,000 שקל הנותרים, בהנחה שההליך מכוסה במסגרת אותה פוליסה. .

לאחר תשלום ההשתתפות העצמית, העלויות הרפואיות שלך מכוסות, בניכוי הפרמיות החודשיות וכל תשלום שחייבים עבור הוצאות אלו. עם זאת, כאשר מתחילה שנה חדשה, שעון ההשתתפות העצמית מאופס.

איך השתתפות עצמית שונה לכל כיסוי?

התוכנית שלך עשויה לכלול מספר השתתפות עצמית שונות עבור שירותים שונים. אם יש לך כיסוי אישי, אתה עשוי לשלם השתתפות עצמית אחת עבור רוב הוצאות הבריאות שלך ואחרת עבור עלות תרופות מרשם. אם יש לך כיסוי משפחתי, תוכל לשלם השתתפות עצמית אישית עבור כל אדם מכוסה והשתתפות עצמית משפחתית עבור הפוליסה.